职工生育保险参保人享受这些待遇。《广州市职工生育保险实施办法》自2015年10月1日起施行。职工生育保险参保人可以享受的待遇,主要有两部分,包括生育yi疗费用(含生育的yi疗费用和计划生育手术的yi疗费用)和生育津贴。
生育津贴:由生育保险基金按照参保人生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。
生育yi疗费用:这些生育的yi疗费用由生育保险金zhi付:参保人按规定就医发生的、符合诊疗规范和“三个目录”范围的以下yi疗费用,由生育保险基金zhi付:女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的yi疗费用,包括符合规定的产前检查的费用,终止ren娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、,费及诊治ren娠合并症、并发症的费用。产前检查项目按照《广东省人力资源和社会保障厅关于职工生育保险产前检查项目的通知》(粤人社规〔2014〕6号)的规定执行。产前检查项目分为常规项目和备查项目,定点yi疗机构可根据产科行业规范和参保人ren娠的实际需要确定检查项目及其检查次数。
按规定就医这样结算:在定点公司就医 只需zhi付个人zhi付的费用。参保人按规定就医发生的生育yi疗费用,属于个人zhi付的,由定点yi疗机构向个人收取;应由生育保险基金zhi付的,由定点yi疗机构先行记账,每月汇总后,提供《广州市职工生育保险yi疗费结算申报表》及bing历等相关资料,向社会保险经办机构申报结算。
yi疗费用报销限额:用人单位已为其全部职工参加本市生育保险并按时足额缴纳生育保险费且符合计划生育政策规定,参保人可以享受我市生育保险待遇。缴费满1年的未办理就医确认或办理就医确认不按规定就医的参保人,其符合规定的yi疗费用报销限额标准为本市同等级定点yi疗机构定额结算标准60%。
生育就医确认!广州市生育保险参保人,须满足以下3个条件:
1.在广州市生育保险参保缴费累计满1年。2.办理时正常参保。3.ren娠满12周。
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